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科普一下“弓形虫”

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  • TA的每日心情
    开心
    2018-3-27 18:53
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    [LV.9]以坛为家II

    发表于 2015-9-30 09:43:23 | 显示全部楼层 |阅读模式
    细心的朋友可能注意到我们之前曾经发布过一篇关于弓形虫和孕妇的文章,我们无意夸大弓形虫的危害也不支持大家盲目的认为孕妇可以毫无忌讳的去饲养宠物猫:有个很火段子说除非吃猫屎,不然是不会感染弓形虫的。对于这样的论调的出现,我们感到很惶恐,有必要再次给大家做一次弓形虫的科普。希望每一位准备怀孕和怀孕中的妈妈都能够科学的认识弓形虫,并保护好自己。科普,不应该用粗暴简单的段子去做概括,很容易因无法全面的传递信息误导受众。我们很担心在接受了那些观点之后,会有孕妇在养猫的过程中肆无忌惮,而不做任何的防护。

    广泛存在的弓形虫

    有科学家把弓形虫称作地球上“最成功”的寄生虫之一(one of the most “successful” protozoan parasites on earth),正是因为他们的广泛存在。它能感染几乎所有的恒温动物,大约50%的猪牛羊鸡鸭鹅、超过50%的狗兔水獭、60%的鼠类和野鸟、70%的猫熊鹿和人类(流行程度差异主要取决于在弓形虫面前暴露的情况)。

    英国曼彻斯特理工大学有一项研究表明,其国内商店售卖的肉类中有38%的样本有弓形虫感染。(所以建议孕妇不要吃涮肉、烤肉和牛排)

    另有表明,22%的英国人、22.5%的12岁以上美国人、67%的巴西人、80%的荷兰人和德国人、88%的法国人都曾经感染过弓形虫。根据不同的研究,我国人口弓形虫感染率在全世界处于较低的水平,大约是5%-20%。

    弓形虫危害

    健康的人在感染了弓形虫后,因人体免疫系统的作用,一般不会表现出明显的症状。只有10-20%的感染者会出现淋巴结肿大、肌肉疼痛和其他一些轻微症状,持续数周,然后消失(急性弓形虫病)。但是,弓形虫对患有免疫缺陷疾病(如艾滋病)和使用免疫抑制药物的人群(如接受器官移植者)来说却是致命的!

    英国电影《猜火车》里,一个因吸毒感染了艾滋病的小伙子Tommy就死于弓形虫。

    弓形虫可以穿过胎盘屏障,由母亲传染给胎儿。(先不要害怕,具体的情况也没有简单,后面我们会详细介绍)这里,我们先说一下如果胎儿感染了弓形虫之后会有什么样的危害:

    首先,正如我们前面提到的,孕妇一般是没有明显症状的。

    但是,孕期感染了弓形虫,可能会造成流产。

    还有可能造成胎儿的神经系统发育不良、脑积水、致盲。

    这里要特别说明几点:

    第一,一般来说,如果您在怀孕之前有感染过弓形虫,那么你体内的抗体能够在你怀孕之后保护孕妇肚中的婴儿免受感染。一些国外专家建议被弓形虫感染的女性在被感染后6个月后可以怀孕。

    第二,如果之前从未感染过弓形虫,而是在刚要怀孕或怀孕过程中感染了弓形虫(即孕期首次感染弓形虫)。那么这时候就很危险了!有研究表明,妊娠13、26、36周首次感染弓形虫的孕妇,胎儿感染率分别为6%、40%、72%,症状发生率分别为61%、25%、9%。所谓的症状包括流产、神经系统发育不良、脑积水和致盲。综合国内诸多文献的数据,孕期女性首次感染弓形虫的概率远低于1%。

    通俗点讲,怀孕6个月前感染弓形虫的话,你体内的免疫系统有充足时间同侵入的弓形虫展开一场战争,从而有效将其控制住,使其不能在你妊娠阶段感染体内的胎儿。

    但是如果在妊娠期感染,你体内的免疫系统并没有足够的时间将“敌人”控制住。

    当然,孕期感染弓形虫后是可以进行药物治疗的,这个大家可以咨询相关医生,我们在这里就不再展开。我们想提醒您的是如果准备要baby,请一定到医院做弓形虫抗体筛查。

    文章到写到这里,如果您对我们之前的表述的看明白了的话,应该知道我们重点想让您知道的是什么了吧?不要在孕期发生你人生首次的弓形虫感染,即便其概率的确很低!

    你会通过哪些途径感染弓形虫?

    首先,先让我们认识一下弓形虫的生活史(如下图)。

    猫(准确的说是猫科动物)是弓形虫(Toxoplasma )传播的终末宿主,在弓形虫的传播中扮演着重要的角色。弓形虫会在它们的肠道上皮细胞内完成增殖,最终通过粪便以卵囊(oocysts )的形式释放到环境中。

    这里,可以简单的理解为,只有猫(且是首次感染,initially  infected)是可以向环境中释放和扩散弓形虫的。(初次感染的猫咪每天可以向环境中排出10万个弓形虫卵,可持续14-21天。)

    健康猫咪一旦吃了感染弓形虫的老鼠、鸟等,猫咪会被感染,从而携带弓形虫。

    而在猫咪感染后的三周时间里,它便可以通过粪便向环境用释放数以百万计的弓形虫卵(oocysts,弓形虫的休眠状态)

    经粪便排泄出的弓形虫卵,经过1-5天"孵化"后便具有了感染的能力。

    而这种弓形虫的卵囊只在受感染的家猫和夜猫的粪便中有发现。鸟、人类、老鼠等中间宿主在食用了被猫咪粪便污染的食物、水之后被感染(很多健康的猫咪也是通过这样的方式被感染的)。


    人感染弓形虫的途径:

    1、输血或器官移植(非常罕见)

    2、食用未煮熟的被感染的肉(尤其是猪肉、羊肉和鹿肉)

    3、食用/饮用被感染弓形虫的猫排泄的粪便污染的水、食物等,或接触泥土和其它被污染的物体。(如手指触碰了猫砂之后,手指有触碰了嘴巴)

    4、母婴传播。被弓形虫感染的孕妇可以传染给胎儿,即便孕妇本身可能并没有表现出被感染的症状。

    所以,我们重点防范的应该是“病从口入”!

    看到这里,您还认为只有吃猫屎才能感染弓形虫了么?
    接触任何被含有弓形虫虫卵的猫粪便污染的物体,都有可能被感染!!

    那么,是不是孕妇就不可以养猫了呢?

    美国CDC(疾病预防与控制中心)给出的答案:
    孕妇可以养猫,但是,你要正确的认识弓形虫,做到科学养猫、有效预防。

    您一定要做到以下几点:

    第一,孕妇不要再亲自换猫砂,把任务交给孩子他爸吧。如果必须要自己做,那么请一定戴手套,并且在完成之后用温水和香皂把手洗干净。(其他人换时也要注意戴手套和洗手,如果有消毒液更好)

    第二,确保猫砂一天一换。猫咪粪便中的弓形虫卵,在1-5天之内是不具有感染性的,所以及时清理很关键!

    第三,换掉的猫砂不要随处扬撒。

    第四,给猫咪喂商品化的猫粮或者罐头。不要喂生的或未煮熟的肉。

    第五,不要让猫咪出门,要一直让它待在室内,特别要注意的是阳台,开放的阳台很多时候会成为猫咪捕获鸟的完美战场。

    第六,避免接触流浪猫,特别是幼猫(幼猫更容易接触垃圾、污染物的,且容易出现首次感染)。怀孕的时候不要养新猫。

    第七,当要接触土壤和沙子时(如您有养花或到户外)请一定戴手套,因为他们可能会被感染弓形虫的粪便污染。同样注意用温水和肥皂洗手。

    弓形虫的虫卵可在土壤中存活数年之久!

    第八,被弓形虫污染的水和土壤可能会污染到一些水果和蔬菜,食用的时候请确保清洗干净或煮熟或去皮。
    此外,

    吃肉一定要充分煮熟(烹饪前几天将肉放在冰箱的冷藏室冷冻几天,对杀灭病原更有帮助)

    食用蔬菜和水果前要充分洗净或去皮。

    菜板要分开生熟。

    及时清洗使用过的餐柜、菜板、厨具、餐具等,并及时洗手。

    不要喝未经处理的生水。

    以上,是美国CDC的阐述。

    但是,也有不同的声音。

    美国马里兰州斯坦利医学研究所主任 Fuller Torrey,研究了操场/运动场沙坑中弓形虫卵的含量(这些沙坑在夜晚并没有被遮盖,夜晚多成为流浪猫的活动圣地)发现:每立方英尺的沙子中含有100万个具有感染性的弓形虫卵。所以,他不允许自己的孩子到一个不能阻止流浪猫进入的沙坑里玩耍。

      而他本人是反对有婴儿的家庭把猫作为宠物饲养的。

    读到这里,如果你把上面的内容读能理解了的话,相信,您应该知道如何做出选择了。

    如果你能够确保做到上面的几点,孕妇还是可以养猫的。

    您可能更多时候还会面临来自家人特别是老人的压力。很多时候老人并不支持孕妇养猫。这时候,您可以选择去说服老人。我们的建议是如果家里的人特别的反对,您可以选择暂时将猫咪寄养在朋友家里,毕竟家人的感受也是非常需要考虑的。

    如果您觉得自己很难做到上面提到的几点,那我们真的不建议您在孕期继续养猫。虽然说孕期感染弓形虫的概率不足1%,但也是存在感染的概率的!我们不能因为概率低,就去铤而走险,除非你真的做好防范!

    有没有非常有效的人用或猫用弓形虫疫苗?

    很遗憾,答案是目前没有。

    决定怀孕,您可以带猫咪去宠物医院做弓形虫的检查

    您可以带猫咪去宠物医院做个检查,猫咪血液中的弓形虫抗体IgG和IgM现阶段是最可行的方法。

    健康猫猫如果有大量的IgG,很可能已经对弓形虫有抵抗力,不会再排出虫卵。

    如果有大量的IgM,说明猫猫可能正在感染期,会从大便排出虫卵,这种情况需要在未来的2-3个星期严格遵守上面给出的建议,或先将猫咪寄养出去。

    没有抗体的猫猫很可能没有被感染过,如果被感染的话,会在之后的1,2周排出虫卵,所以这种猫猫需要严格遵守上面给的建议,避免任何感染的可能。不同时间点的抗体动态检查可能会体现感染在体内的发展情况,会更有帮助。

    大便中有时会测出虫卵,但它看起来很像其他寄生虫,所以大便检查不是值得信赖的测试。

    最准确的诊断方法是组织切片检查。因为取样困难,所以这种方法使用很少。

    关于弓形虫的其他一些研究:

    在2000年发表的一篇名为《感染了弓形虫的老鼠的致命诱惑》(Fatal attraction in rats infected with Toxoplasma gondii)的论文里,牛津大学的三名科学家发现,感染了弓形虫的老鼠非但不怕猫,反而主动往有猫尿痕迹的地方凑。真是“老鼠怕猫,那是谣言”。当然,结果就是,感染了弓形虫的老鼠更容易变成猫儿的美餐。如果从弓形虫的角度来看,这是再美妙不过的过程,因为前面咱们说过,只有在猫体内,弓形虫才能走完整个生活史,产卵向环境散播更多的弓形虫。这样一来,老鼠就变成了复制运输弓形虫的工具。至于为啥这样,科学家们还是一头雾水,推测是弓形虫影响了老鼠大脑的某些结构,促进了那些所谓诸如五羟色胺之类的快乐物质的分泌,让老鼠们变得勇者无畏了。

    这不禁让人思考,感染了弓形虫的人是不是也会有点儿不一样呢?果真如此。罕见的急性弓形虫感染的病人,往往会出现幻视幻听和意识模糊,以至于往往被当成精神分裂症来治疗。同时,那些精神分裂症患者中感染弓形虫的比例比普通人高。虽然不能解释所有的精神分裂症成因,弓形虫至少提供了一个新的研究途径。
      即便是在普通人群中,弓形虫似乎也与一些所谓的“气质”有点关联。捷克查尔斯大学的雅罗斯拉夫•弗莱格(Jaroslav Flegr)总结说,养猫的人更稳重,不爱猎奇;养猫的女人更勤奋;养猫的男人却更小心眼,爱嫉妒。这背后的原因可能都是弓形虫在作怪。




    弗莱格的另一项研究结果更出人意料,在发表于2007年德国《自然科学》(Naturwissenschaften)的一篇文章中,弗莱格和他的同事指出,最近感染过弓形虫的女性怀孕生男孩的概率高达0.608,平均才0.51,如果这个结果能经得起更多研究的考验,这将是第一种简便易行的生男方法,如果你不担心由此可能造成的胎儿发育不良等问题的话。
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